L-Carnitina para Función Cognitiva

Un ECA doble ciego de 1 año (2000, n=229) en pacientes con Alzheimer de inicio temprano no encontró diferencias significativas entre acetil-L-carnitina y placebo en las medidas primarias de función cognitiva (ADAS-Cog y CDR). Solo en el análisis de completadores se observó menor deterioro en el MMSE, mediado por atención, pero el resultado global fue nulo.

Un ECA doble ciego de 1996 (n=431) encontró que, en general, la acetil-L-carnitina no mostró diferencias significativas frente a placebo en la función cognitiva de pacientes con Alzheimer. Sin embargo, un análisis post hoc sugirió que los pacientes de inicio temprano (≤65 años) podrían declinar más lentamente, mientras que los de inicio tardío (>66 años) podrían empeorar, indicando un efecto mixto dependiente de la edad.

Un ECA doble ciego 1998 (n=334) encontró que la acetil-L-carnitina no mostró efecto global sobre la tasa de cambio en la escala ADAS (cognición) en pacientes con Alzheimer, pero un análisis de subgrupos reveló un beneficio significativo en pacientes menores de 61 años, indicando un efecto mixto dependiente de la edad.

Una revisión sistemática y metaanálisis de 2013 (7 ECA, n=660) encontró que la acetil-L-carnitina mejoró significativamente el tiempo de ejecución del test de conexión numérica (una medida de función cognitiva) en pacientes con encefalopatía hepática, con un efecto moderado y consistente en subgrupos.

Un meta-análisis 2003 (varios ECA doble ciego) encontró que la acetil-L-carnitina mejoró significativamente la función cognitiva en pacientes con deterioro cognitivo leve y Alzheimer leve, con un tamaño del efecto pequeño pero consistente en escalas clínicas y psicométricas.

Un ECA doble ciego 1991 (n=130) encontró que el tratamiento con acetil-L-carnitina durante 1 año enlenteció el deterioro cognitivo en pacientes con Alzheimer, con mejoras significativas en atención selectiva, memoria verbal a largo plazo y otras funciones cognitivas en comparación con placebo.

Un ECA doble ciego de 1990 (n=60) encontró que la acetil-L-carnitina (2 g/día durante 3 meses) mejoró significativamente la función cognitiva en adultos mayores con deterioro mental leve, incluyendo memoria, atención y fluidez verbal, en comparación con placebo.

Un ECA doble ciego controlado con placebo de 1990 (n=55) encontró que la acetil-L-carnitina (2 g/día) mejoró significativamente el rendimiento en pruebas de memoria, praxia y funciones lógicas en alcohólicos crónicos abstinentes con deterioro cognitivo, en comparación con placebo, tras 90 días de tratamiento.

Un ECA doble ciego 2008 (n=125) encontró que la acetil-L-carnitina mejoró significativamente la función cognitiva (MMSE, TMT, SDMT, AVL) en pacientes cirróticos con encefalopatía hepática mínima, en comparación con placebo.

Un ECA doble ciego 2011 (n=61) encontró que la administración de 2 g de acetil-L-carnitina dos veces al día durante 90 días mejoró significativamente múltiples pruebas de función cognitiva en pacientes con encefalopatía hepática severa, incluyendo memoria, atención y función ejecutiva, en comparación con placebo.

Un ECA doble ciego 2016 (n=50) encontró que la suplementación con L-carnitina (1.5 g/día durante 10 semanas) mejoró significativamente la función cognitiva en adultos mayores prefragiles, medida como parte de los resultados del estudio.

Un ECA 2022 (n=150) encontró que L-carnitina (2 g/día durante 24 semanas) mejoró significativamente el puntaje PHES en pacientes con encefalopatía hepática mínima y se correlacionó positivamente con mejoras en el Stroop test, pero no mostró diferencias significativas en la calidad de vida global (SF-36) frente a placebo. El efecto sobre la función cognitiva fue mixto: positivo en subgrupos específicos pero nulo en el análisis principal.

Un ECA doble ciego 2022 (n=92) encontró que la administración de Acetil-L-carnitina (1.5 g BID) durante 3 meses mejoró significativamente la puntuación en el Mini-Mental State Examination (MMSE) en adultos mayores prefragiles, indicando un efecto positivo sobre la función cognitiva.

Un ECA doble ciego 2005 (n=150) encontró que L-carnitina (4 g/día) mejoró significativamente el rendimiento en pruebas de función cognitiva (symbol digit modalities test y block design) en pacientes con encefalopatía hepática, junto con una reducción de amonio sérico.

Una revisión sistemática Cochrane 2017 (2 ECA, ~200 participantes) encontró que L-carnitina no tuvo efecto sobre la función cognitiva (tiempo de reacción, vigilancia, memoria inmediata o diferida) en personas sin deterioro cognitivo tras 3 días de tratamiento; la evidencia fue de muy baja calidad.

Un ECA doble ciego de 2006 (n=40) administró acetil-L-carnitina durante 6 meses a adultos con síndrome de Down y no encontró mejoría en funciones cognitivas, neurológicas ni sociales. El estudio no reportó efectos significativos de la L-carnitina sobre la función cognitiva.

Un ECA doble ciego de 1990 (n=36) evaluó acetil-l-carnitina (1 g dos veces al día) en pacientes con demencia tipo Alzheimer. Aunque no se alcanzó significación estadística, se observó una tendencia a mejora en pruebas de memoria a corto plazo (Names Learning Test y Digit Recall Test) y menor deterioro en tiempo de reacción en el grupo activo, sugiriendo un posible beneficio sobre la función cognitiva.

Un ECA doble ciego 2011 (n=30) encontró que la L-carnitina (50 mg/kg/día durante 3 meses) mejoró significativamente las puntuaciones cognitivas en niños con autismo, con una correlación positiva entre los niveles séricos de carnitina libre y la mejora cognitiva (R²=0.27, p=0.019).

Un ECA 2007 (n=66) encontró que la administración de 2 g/día de levocarnitina mejoró significativamente la función cognitiva medida por el Mini-Mental State Examination (MMSE) en centenarios, con un aumento de 4.1 puntos frente a 0.6 en placebo (P < 0.001), indicando un efecto positivo de la L-carnitina sobre la cognición.

Un ensayo controlado multicéntrico de 1990 (n=236) encontró que 1500 mg/día de Acetil-L-carnitina durante 90 días mejoró significativamente el funcionamiento cognitivo (memoria y pensamiento constructivo) y el estado afectivo en adultos mayores con deterioro mental leve, con un efecto superior al placebo.

Una revisión sistemática Cochrane de 2003 (11 ensayos) evaluó acetil-L-carnitina para demencia; no encontró evidencia de beneficio sobre la función cognitiva medida objetivamente, aunque hubo una mejora en la impresión clínica global que podría deberse al azar.

Un ECA 2003 (n=120) encontró que L-Carnitina (2 g dos veces al día) mejoró significativamente la función cognitiva medida por el test NCT-A en pacientes cirróticos con encefalopatía hepática leve o moderada, con reducción de amonio sanguíneo y cerebral.

Un ensayo clínico aleatorizado doble ciego de 1990 (n no reportado) encontró que la acetil-L-carnitina mejoró significativamente la impresión clínica global y las actividades de la vida diaria en pacientes con deterioro cognitivo leve a moderado tras 12 semanas de tratamiento, con efectos secundarios menores y poco frecuentes.

Un ECA doble ciego de 1988 (n=30) en adultos mayores con deterioro mental leve encontró que 2 g/día de acetil-L-carnitina durante 12 semanas mejoró significativamente el rendimiento en pruebas de memoria, atención y fluidez verbal, así como en escalas de comportamiento, en comparación con placebo.

Un ECA doble ciego controlado con placebo de 2011 (n no reportado) encontró que la acetil-L-carnitina (2250-3000 mg/día) mejoró significativamente la función cognitiva en pacientes con demencia leve por Alzheimer y demencia vascular, con un efecto 2.8 veces mayor que placebo.

Un ensayo controlado multicéntrico de 1990 (n=400) evaluó el efecto de 1500 mg/día de acetil-L-carnitina durante 90 días en adultos mayores de 60-80 años con envejecimiento cerebral. El estudio reportó una mejora en la función cognitiva medida mediante pruebas psicométricas, con un diseño que incluyó fases de placebo para controlar el efecto placebo.

Un estudio controlado multicéntrico de 1990 (n=469) en adultos mayores con deterioro cognitivo encontró que el tratamiento con 1500 mg/día de acetil-L-carnitina durante 45 días mejoró la función cognitiva, evaluada mediante una batería psicométrica, en comparación con placebo.

Una revisión sistemática 2020 (11 estudios) evaluó el efecto de la suplementación prolongada con L-carnitina sobre el metabolismo y modificaciones metabólicas; la función cognitiva no fue un endpoint directo, aunque se mencionó una mejora en la función cognitiva en un subgrupo de centenarios.

Un ensayo controlado de 1991 (n>100) comparó acetil-L-carnitina con placebo en pacientes con demencia senil; la acetil-L-carnitina mostró mejorías en escalas psicogeriátricas, indicando un efecto positivo sobre la función cognitiva, aunque el tamaño del efecto no se especifica.

Un ensayo controlado 1990 (n=12) encontró que DL carnitina no tuvo efecto sobre la memoria (a corto y largo plazo) ni sobre la vigilancia en voluntarios sanos; la función cognitiva no mejoró significativamente.

Un ensayo controlado doble ciego de 1990 (n=12) encontró que la acetil-L-carnitina mejoró significativamente la memoria, pruebas de números y palabras, respuestas a estímulos simples y rendimiento en laberintos en ancianos con insuficiencia cerebrovascular, en comparación con placebo, sin efectos secundarios.

Un RCT piloto 2018 (n=40) en pacientes con TCE severo encontró que L-Carnitina 2g/día durante una semana preservó la función neurológica general, pero el déficit de atención fue más frecuente en el grupo de L-Carnitina, indicando un efecto mixto sobre la función cognitiva.

Una revisión sistemática de 1991 (Carta y Calvani) evaluó estudios controlados sobre acetil-L-carnitina (ALC) en la enfermedad de Alzheimer; los resultados sugieren que ALC puede enlentecer la progresión de la enfermedad, indicando un efecto positivo sobre la función cognitiva, aunque el tamaño del efecto no se especifica.

Un ensayo controlado de 1990 (n=80) en pacientes con cirrosis hepática evaluó el efecto de L-carnitina sobre pruebas psicomotoras (conexión numérica tipo A y reloj estelar) tras una sobrecarga de amonio rectal. En el grupo general no hubo diferencias significativas, pero en los pacientes con mayor afectación hepática, L-carnitina mostró mejores respuestas en las pruebas psicométricas en comparación con placebo. El efecto sobre la función cognitiva fue mixto: nulo en la muestra total pero positivo en el subgrupo más grave.

Un ensayo controlado de 2013 (n=60) encontró que la L-carnitina (1000-2000 mg/día durante 60 días) mejoró la función cognitiva en pacientes con isquemia cerebral crónica, evidenciado por aumentos en la puntuación total del MMSE y en los subtest de atención y memoria, así como reducción del tiempo en el test de Schulte; se observó un efecto dosis-dependiente.

Un ensayo controlado de 2008 (n=96) encontró que la administración de acetil L-carnitina mejoró significativamente la función cognitiva medida por el Mini-Mental State Examination (MMSE) en adultos mayores con fatiga, con un incremento de 3.4 puntos frente a 0.5 en el grupo control (p<0.0001).

Un estudio abierto de 2003 (n=23) en pacientes con Alzheimer leve no respondedores a inhibidores de acetilcolinesterasa encontró que la adición de acetil-L-carnitina (2 g/día durante 3 meses) al tratamiento con donepezilo o rivastigmina incrementó la tasa de respuesta cognitiva del 38% al 50%, sugiriendo un efecto positivo de la L-carnitina sobre la función cognitiva en esta población.

Un ensayo controlado de 2017 (n=60) estudió L-carnitina en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico en rehabilitación temprana; la función cognitiva no fue un endpoint directo, pero se observaron mejoras en la calidad de vida, el déficit neurológico y la astenia.

Un estudio controlado de 2003 en pacientes con encefalopatía discirculatoria y diabetes mellitus encontró que la administración de L-carnitina (2 mg/día) mejoró tanto el pensamiento abstracto como concreto y la función de memoria, indicando un efecto positivo sobre la función cognitiva.