Vitamina D para Densidad Ósea

Un meta-análisis 2023 (10 ECA, n=966) encontró que la suplementación con vitamina D en niños y adultos jóvenes con VIH no mostró efecto significativo en la densidad mineral ósea (DMO) de la columna a los 12 meses, pero dosis altas (1600-4000 UI/día) mejoraron significativamente la DMO total en comparación con dosis estándar (400-800 UI/día).

Un ECA doble ciego de 1992 (n=3270) encontró que la suplementación con vitamina D3 y calcio durante 18 meses aumentó la densidad ósea del fémur proximal en un 2.7% en mujeres ancianas, mientras que el grupo placebo disminuyó un 4.6%, indicando un efecto positivo de la vitamina D3 sobre la densidad ósea.

Un ECA 2015 (n=230) en mujeres posmenopáusicas con insuficiencia de vitamina D encontró que ni la dosis baja ni la alta de colecalciferol tuvieron efectos significativos sobre la densidad mineral ósea en columna, cadera total, cuello femoral o cuerpo total, en comparación con placebo.

Un ECA doble ciego 2021 (n=372) encontró que la suplementación con 1000 UI/día de colecalciferol desde la semana 14 de gestación hasta el parto redujo el aumento del marcador de resorción ósea CTX en orina en comparación con placebo, y niveles más altos de CTX al final del embarazo se asociaron con menor densidad mineral ósea posparto, sugiriendo un efecto positivo de la vitamina D sobre la salud ósea materna.

Un ECA multicéntrico 2016 (n=737) encontró que la suplementación con 1000 UI/día de colecalciferol durante el embarazo no aumentó significativamente el contenido mineral óseo corporal total neonatal en comparación con placebo, indicando un efecto nulo sobre la densidad ósea al nacer.

Un ECA doble ciego de 1997 (n=389) encontró que la suplementación con calcio y vitamina D durante 3 años redujo moderadamente la pérdida ósea en el cuello femoral, la columna y el cuerpo total en adultos mayores de 65 años, y disminuyó la incidencia de fracturas no vertebrales; la vitamina D fue un componente activo en la combinación.

Un meta-análisis 2023 (3 ECA, n=483) evaluó el efecto de la suplementación diaria de vitamina D3 más calcio sobre la densidad mineral ósea (DMO) del cuello femoral en adultos mayores de 65 años, encontrando que no hubo un efecto significativo (diferencia media 1.21; IC 95%: -0.79 a 3.20; p=0.24). La DMO no mejoró con la intervención.

Un RCT 2024 (n=447) encontró que la suplementación con 1000 UI/día de colecalciferol durante el embarazo resultó en una mayor densidad mineral ósea (BMD) en la descendencia a los 6-7 años, con un efecto pequeño pero significativo (0.18 SD, IC 95%: 0.06-0.31), lo que sugiere un beneficio persistente de la vitamina D sobre la salud ósea infantil.

Un ECA 2025 (n=401) evaluó el efecto de la suplementación con vitamina D durante el embarazo sobre la densidad ósea materna posparto y a los 4 años; no se encontraron diferencias significativas entre el grupo de vitamina D y placebo en ningún sitio óseo, indicando un efecto nulo sobre la densidad ósea materna a corto y medio plazo.

Un ECA doble ciego 2010 (n=73) en postmenarcas de 12-14 años encontró que la suplementación con vitamina D2 (150,000 IU cuatro veces al año) no tuvo efecto significativo sobre la densidad ósea, mineralización, geometría o fuerza ósea, a pesar de mejorar los niveles de 25(OH)D. El estudio sugiere que la intervención después del pico de acumulación mineral puede ser demasiado tardía.

Un metaanálisis en red de 2021 (16 ECA, n=1073) encontró que alfacalcidol+calcio y calcitriol+calcio produjeron los mayores aumentos en densidad ósea de columna lumbar y cuello femoral, respectivamente, en pacientes con glucocorticoides; la vitamina D activa (alfacalcidol, calcitriol) fue el componente clave.

Un ensayo clínico aleatorizado doble ciego 2023 (n=298) estudió calcifediol mensual en mujeres posmenopáusicas con deficiencia de vitamina D; densidad ósea no fue un endpoint directo, solo se midieron niveles de 25(OH)D y seguridad.

Un RCT 2022 (n=193) encontró que la suplementación con colecalciferol (4000 UI/día) durante 11 meses atenuó la pérdida de densidad ósea en la columna lumbar en receptores de trasplante renal, con un efecto positivo significativo sobre la densidad mineral ósea.

Un ECA doble ciego controlado con placebo de 2000 (n=79 pares de gemelas) encontró que la suplementación con 800 UI/día de vitamina D3 durante 2 años no tuvo un efecto significativo sobre la densidad mineral ósea (DMO) en la columna o cadera en mujeres posmenopáusicas jóvenes con niveles normales de vitamina D. El estudio concluye que la vitamina D sola no puede recomendarse de forma rutinaria para la prevención de osteoporosis en esta población.

Un RCT 2009 (n=200) estudió el efecto del colecalciferol en receptores de trasplante renal con deficiencia de vitamina D; la densidad ósea fue un endpoint secundario evaluado mediante DXA a los 0, 5 y 12 meses, pero aún no se reportan resultados.

Un ECA 2013 (n=52) encontró que la suplementación con 7000 IU/día de colecalciferol durante 26 semanas aumentó significativamente la densidad mineral ósea en el antebrazo (1.6%) en adultos obesos con deficiencia de vitamina D, junto con una reducción de PTH y tendencia a menor resorción ósea.

Un ECA doble ciego de 2007 (n=122) encontró que la suplementación con calcio y vitamina D durante 1 año aumentó significativamente la densidad mineral ósea de la columna lumbar en pacientes con fractura reciente, especialmente en menores de 70 años, y redujo el recambio óseo. La vitamina D contribuyó como componente activo en la combinación.

Un ECA 1997 (n=464) en mujeres posmenopáusicas tempranas no osteoporóticas encontró que la suplementación con vitamina D3 (300 UI/día) no previno la pérdida de densidad ósea lumbar ni femoral, y no proporcionó beneficio adicional al de la terapia hormonal sustitutiva sola.

Un RCT 2026 (n=222) no encontró efecto significativo de la suplementación con vitamina D durante el embarazo sobre la microarquitectura ósea tibial (incluyendo densidad mineral ósea volumétrica) en los hijos a los 6-7 años, sin interacciones genéticas.

Un ECA doble ciego 2012 (n=59) en niños y adolescentes con VIH encontró que la suplementación con colecalciferol (100,000 IU cada 2 meses) y calcio (1 g/día) durante 2 años no afectó la acumulación de masa ósea (TBBMC, TBBMD, SBMC, SBMD) a pesar de aumentar significativamente los niveles séricos de 25(OH)D; no hubo diferencias significativas entre grupos suplementado y placebo en densidad ósea.

Un ECA doble ciego 2010 (n=419) estudió la suplementación con colecalciferol durante el invierno en adultos jóvenes y mayores; la densidad ósea no fue un endpoint directo, solo se midieron marcadores de recambio óseo, los cuales no mostraron cambios significativos.

Un ECA 2025 (n=141) estudió colecalciferol para la cicatrización esternal tras cirugía cardíaca; la densidad ósea no fue un endpoint directo, sino la cicatrización del esternón evaluada por TC. Se observó que niveles óptimos de calcidiol (>80 nmol/l) se asociaron con menor riesgo de esternotomía no cicatrizada, pero no hubo diferencias significativas en complicaciones postoperatorias entre grupos.

Un ECA doble ciego 2018 (n=40) encontró que la suplementación con colecalciferol (50,000 UI/semana) durante 24 semanas mejoró la microarquitectura ósea trabecular en pacientes con lupus eritematoso sistémico juvenil, aumentando el número trabecular y disminuyendo la separación trabecular en la tibia, lo que sugiere un efecto positivo sobre la densidad ósea volumétrica.

Un ECA 2013 (n=61) estudió el efecto de calcitriol y colecalciferol sobre marcadores óseos bioquímicos en hombres con VIH-1; la densidad ósea no fue un endpoint directo, pero los cambios en P1NP y CTx sugieren un efecto positivo sobre la formación ósea neta en el grupo que recibió ambos compuestos.

Un ECA doble ciego de 1990 (hombres sanos 30-87 años) encontró que la suplementación con calcio y colecalciferol no afectó la pérdida de densidad ósea en ningún sitio evaluado, en una población con alta ingesta basal de calcio.

Un ECA 2004 (n=757) encontró que la leche fortificada con colecalciferol (vitamina D) mejoró significativamente la densidad mineral ósea total ajustada por tamaño en niñas chinas de 10-12 años, con un aumento del 5.5% frente al 3.2% del grupo sin vitamina D adicional, indicando un efecto positivo de la vitamina D sobre la densidad ósea.

Un ensayo controlado aleatorizado de 2018 (n=60) encontró que la suplementación con colecalciferol (5000 UI/día) añadido a cinacalcet y calcitriol mejoró significativamente la densidad mineral ósea del cuello femoral en pacientes en hemodiálisis con hiperparatiroidismo secundario severo, con un 40% de los pacientes mostrando una mejora >10% en la DMO.

Un meta-análisis de 2023 (39 estudios) encontró que la suplementación con vitamina D3 mejoró significativamente la densidad ósea en columna lumbar y cuello femoral, pero no en cadera total ni cuerpo entero, y la disminuyó en antebrazo. El efecto fue pequeño y modificado por factores como etnia, edad y estado de salud ósea.

Un ensayo controlado 2005 (n=90) en receptores de trasplante renal encontró que la suplementación con vitamina D3 (25,000 IU/mes) más calcio no previno la pérdida de densidad ósea lumbar durante el primer año post-trasplante, aunque normalizó los niveles de PTH.

Un ensayo controlado aleatorizado abierto de 2004 (n=55) encontró que la suplementación con vitamina D3 y calcio durante el invierno previno la pérdida ósea estacional y aumentó la densidad mineral ósea (DMO) en columna lumbar y cuello femoral en adultos sanos, en comparación con el grupo control que continuó perdiendo hueso.

Un ECA 2003 (n=195) comparó ergocalciferol (vitamina D simple) más calcio con calcitriol y alendronato para la pérdida ósea inducida por glucocorticoides. La vitamina D simple no mostró mejoría significativa en densidad ósea lumbar (-0.5%) ni femoral (-3.2%) a 2 años, siendo inferior al alendronato. El efecto sobre densidad ósea fue nulo.

Una revisión sistemática de 2014 (30 estudios) evaluó el efecto de dosis únicas altas de vitamina D sobre el estado de vitamina D y PTH, pero la densidad ósea no fue un endpoint directo medido en la revisión; solo se menciona de forma general el impacto en salud ósea.

Una revisión sistemática y meta-análisis de 2024 (13 estudios) evaluó el efecto de una dosis única alta de vitamina D3 (100,000 IU) en adultos mayores; la densidad ósea fue mencionada como uno de los resultados diversos, pero no fue un endpoint primario ni secundario explícito, por lo que no se puede concluir un efecto específico sobre la densidad ósea.

Un ECA de 2020 (n no especificado) en adultos mayores con sobrepeso encontró que la suplementación con vitamina D3 (600 o 3750 UI/día) durante 12 meses aumentó los niveles séricos de DLK1, el cual se correlacionó negativamente con la densidad ósea (BMD) y positivamente con marcadores de recambio óseo, sugiriendo un efecto negativo sobre la salud ósea.

Un ECA piloto 2014 (n=19) encontró que la administración de colecalciferol durante 1 año normalizó los niveles séricos de vitamina D pero no produjo cambios significativos en la densidad mineral ósea en pacientes en hemodiálisis.

Un ECA 2023 en niños con enfermedad renal crónica encontró que la suplementación con colecalciferol aumentó la relación BAP/TRAP (marcador de formación ósea), pero la densidad ósea no fue un endpoint directo.

Un ECA 2013 (n=30) estudió el efecto de colecalciferol 2000 vs 5000 UI/día durante 3 meses en pacientes con deficiencia de vitamina D; la densidad ósea no fue un endpoint directo, por lo que no se puede evaluar el efecto sobre este parámetro.

Un ensayo controlado de 1998 (n=60) encontró que la combinación de terapia hormonal (HRT) con vitamina D3 (300 UI/día) aumentó significativamente la densidad mineral ósea (DMO) del cuello femoral en mujeres osteoporóticas tras 4 años, mientras que la HRT sola no logró un aumento significativo en ese sitio. Aunque no hubo diferencias estadísticas entre los grupos HRT y HRT+vitamina D, el estudio sugiere que la vitamina D3 puede potenciar el efecto de la HRT sobre la DMO femoral.

Un ensayo controlado de 1990 (n=10) comparó calcitriol en dosis bajas más calcio versus ergocalciferol más calcio en mujeres osteopénicas; la densidad ósea no cambió significativamente en ningún grupo, y el calcitriol no fue superior al ergocalciferol para prevenir la pérdida ósea.

Un estudio observacional de 2011 (n=40) evaluó los efectos de una megadosis de colecalciferol en adolescentes con deficiencia severa de vitamina D; la densidad ósea no fue un endpoint directo, solo se reportaron cambios radiológicos en huesos largos con curación completa al año.