Zinc para Salud Intestinal

Un meta-análisis 2008 (22 ECA, n=18,199) encontró que la suplementación con zinc oral redujo la duración y gravedad de la diarrea aguda y persistente en niños, mejorando la salud intestinal al disminuir la frecuencia de deposiciones y acortar la duración de la diarrea.

Una revisión sistemática Cochrane 2016 (33 ECA, n=10841) encontró que la suplementación con zinc acorta la duración de la diarrea aguda en niños mayores de 6 meses (aproximadamente medio día) y reduce la persistencia al día 7, con un efecto mayor en niños desnutridos; sin embargo, no hubo efecto en menores de 6 meses. Esto indica un beneficio moderado del zinc sobre la salud intestinal en este grupo etario.

Un ECA doble ciego 2008 (n=631) encontró que la suplementación con zinc en dosis de 3 a 10 mg/día redujo la incidencia de diarrea en un 21-42% en niños ecuatorianos con riesgo de deficiencia de zinc, indicando un efecto positivo sobre la salud intestinal.

Un ECA doble ciego 2014 (n=222) encontró que el tratamiento con zinc (20 mg/día durante 14 días) atenuó el aumento de la relación lactulosa:manitol (L:M), un biomarcador de enteropatía ambiental, en comparación con placebo, indicando un efecto protector sobre la salud intestinal en niños asintomáticos de Malawi.

Una revisión sistemática Cochrane 2008 (18 ensayos, n=6165) evaluó zinc oral para diarrea en niños; no se midió directamente la salud intestinal como endpoint, sino la duración y severidad de la diarrea. El zinc redujo la duración de la diarrea aguda y persistente, pero no se evaluó específicamente la salud intestinal.

Un ECA doble ciego 2003 (n=100) en lactantes con bajo peso al nacer encontró que la suplementación con 5 mg/día de zinc redujo la incidencia de diarrea (1.36 vs 1.93 episodios/año) y mejoró el crecimiento lineal y peso para la edad al año de edad; el efecto fue parcialmente enmascarado por la lactancia materna.

Una revisión sistemática y meta-análisis de 2013 (18 ECA, n=7314) estudió zinc para tratar diarrea en niños; salud intestinal no fue un endpoint directo, ya que el estudio se centró en duración y prevalencia de diarrea, no en medidas de salud intestinal como microbiota o permeabilidad.

Un RCT 2006 (n=159) en adultos con VIH y diarrea persistente encontró que la suplementación con zinc (100 mg/día de zinc elemental) no tuvo un efecto significativo en la duración o remisión de la diarrea, indicando un efecto nulo sobre la salud intestinal en esta población.

Un ECA 2013 (n=282) estudió zinc para evaluar la relación entre la función de la mucosa intestinal y la absorción de zinc; la salud intestinal no fue un endpoint directo, sino que se midió la permeabilidad intestinal mediante la prueba de lactulosa:manitol y la concentración de citrulina plasmática, y se observó que la suplementación con zinc aumentó significativamente la concentración plasmática de zinc, incluso en niños con mayor permeabilidad intestinal.

Una revisión sistemática y metaanálisis de 2024 (38 ECA) encontró que la suplementación con zinc en niños con diarrea aguda aumentó la proporción de recuperados (RR=1.07) y redujo la duración de la diarrea en ~13 horas, con evidencia de certeza moderada. En diarrea persistente, también mejoró la recuperación (RR=1.75, certeza baja). El zinc mostró un efecto positivo sobre la salud intestinal al acortar la enfermedad, aunque se asoció con más vómitos, especialmente a dosis altas.

Un ECA multicéntrico 2020 (n=4500) encontró que dosis más bajas de zinc (5 mg y 10 mg) no fueron inferiores a la dosis estándar de 20 mg para tratar la diarrea infantil, y se asociaron con menos vómitos; el zinc mostró eficacia no inferior en salud intestinal (duración de diarrea y número de deposiciones).

Un ECA controlado de 1988 (n=50) en lactantes con diarrea aguda deshidratante encontró que la suplementación oral con zinc (20 mg dos veces al día) mejoró el estado de zinc y redujo significativamente la duración y frecuencia de la diarrea en aquellos con depleción severa de zinc, indicando un efecto positivo sobre la salud intestinal en este subgrupo.

Un ECA 2006 (n=280) evaluó la suplementación con zinc en niños con diarrea aguda; no se encontró efecto significativo sobre la duración ni la gravedad de la diarrea, a pesar de aumentar los niveles plasmáticos de zinc. La salud intestinal (diarrea) fue el endpoint directo, pero el resultado fue nulo.

Una revisión sistemática con meta-análisis de 2010 (Patel et al.) evaluó zinc en diarrea infantil, pero no midió salud intestinal como endpoint directo; el estudio se centró en duración de diarrea, frecuencia de deposiciones y riesgo de vómitos, sin evaluar marcadores de salud intestinal.

Una revisión sistemática de 2010 (13 estudios) evaluó el zinc para el tratamiento de la diarrea, encontrando reducción en la duración, hospitalización y mortalidad por diarrea; sin embargo, la salud intestinal no fue un endpoint directo.

Una revisión sistemática Cochrane 2010 (1 RCT incluido) evaluó zinc para prevenir diarrea en niños con VIH; salud intestinal no fue un endpoint directo, y el zinc redujo visitas médicas por diarrea acuosa, pero no se reportó efecto sobre salud intestinal como resultado primario.

Un RCT 2016 (n=103) encontró que la suplementación oral con zinc como terapia adyuvante en lactantes y niños pequeños con enteritis por rotavirus mejoró significativamente la respuesta general (90% vs 75%), acortó la duración de diarrea, fiebre y vómitos, y redujo la recurrencia y gravedad de la diarrea en los 3 meses siguientes, indicando un efecto positivo sobre la salud intestinal.