Ácido Fólico para Presión Arterial
El ácido fólico tiene efectos mixtos sobre la presión arterial, con beneficios pequeños en ciertos grupos.
Actualizado en junio de 2026 · 18 estudios analizados
Impacto
Confianza en la evidencia
Distribución de resultados entre estudios
Resumen de Evidencia
La evidencia sobre el ácido fólico y la presión arterial es mixta. Un meta-análisis grande encontró una reducción pequeña pero significativa de 1.1 mmHg en la presión sistólica. Sin embargo, varios estudios no mostraron efecto directo, especialmente cuando la presión arterial no era el objetivo principal. En mujeres embarazadas, el ácido fólico redujo el riesgo de preeclampsia, pero no la hipertensión gestacional. Estudios pequeños en personas con homocisteína elevada o presión normal-alta mostraron mejoras moderadas. En diabéticos tipo 2, un estudio pequeño encontró un aumento de la presión diastólica.
- ✓Un meta-análisis de 22 estudios encontró que el ácido fólico reduce la presión sistólica en promedio 1.1 mmHg.
- ✓En mujeres embarazadas, la suplementación con ácido fólico reduce el riesgo de preeclampsia en un 17%.
- ✓En personas con hipertensión e hiperhomocisteinemia, dosis individualizadas de 0.8 mg/día redujeron significativamente la presión arterial.
👥 Población con mayor evidencia
Personas con hipertensión e hiperhomocisteinemia (hipertensión tipo H) y mujeres embarazadas para prevenir preeclampsia.
💊 Dosis con mayor evidencia
Dosis de 0.8 mg/día de ácido fólico tienen la evidencia más sólida en estudios grandes, aunque dosis más altas (5-15 mg/día) también mostraron efectos en estudios pequeños.
⚖️ Por qué hay resultados contradictorios
Los resultados varían según la población (hipertensos, embarazadas, diabéticos), la dosis (0.4-30 mg/día), la forma (ácido fólico vs. 5-MTHF) y si la presión arterial era el objetivo principal del estudio.
⚠️ Limitaciones de la evidencia
Muchos estudios no tenían la presión arterial como objetivo principal, y la calidad de la evidencia es moderada. Faltan estudios grandes diseñados específicamente para evaluar el efecto sobre la presión arterial en poblaciones diversas.
Estudios Individuales (18)
Huang Xiao, Qin Xianhui, Yang Wenbin et al. · Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology 2018 · n=16413
Un RCT 2018 (n=16413) estudió ácido fólico (0.8 mg/día) en hipertensos chinos durante 4.5 años; la presión arterial no fue un endpoint directo, el estudio se centró en la respuesta de homocisteína según genotipo MTHFR.
Asbaghi Omid, Salehpour Sara, Rezaei Kelishadi Mahnaz et al. · Critical reviews in food science and nutrition 2023 · n=41633
Un meta-análisis de 2023 (22 estudios, n=41,633) encontró que la suplementación con ácido fólico redujo significativamente la presión arterial sistólica en 1.10 mmHg, indicando un efecto positivo aunque pequeño sobre la presión arterial.
Yu Yahui, Sun Ximu, Wang Xinrui et al. · Journal of pharmacy & pharmaceutical sciences : a publication of the Canadian Society for Pharmaceutical Sciences, Societe canadienne des sciences pharmaceutiques 2021 · n=359041
Un meta-análisis 2021 (20 estudios, n=359041) encontró que la suplementación con baja dosis de ácido fólico redujo significativamente el riesgo de preeclampsia (RR 0.83, IC95% 0.74-0.93), pero no tuvo efecto sobre la hipertensión gestacional (RR 1.05, IC95% 0.97-1.13). El efecto fue más pronunciado cuando la suplementación se inició después de la concepción y en mujeres con IMC pre-concepcional <25 kg/m2.
Qin Xianhui, Spence J David, Li Jianping et al. · Neurology 2020 · n=20702
Un ECA doble ciego de 2020 (n=20,702) estudió la interacción de folato sérico y vitamina B12 en hipertensos tratados con enalapril más ácido fólico vs. enalapril solo; la presión arterial no fue un endpoint directo, el estudio se centró en el riesgo de primer ictus isquémico.
Zhang Song, Wang Tianxun, Wang Huaiqi et al. · Medicine 2022 · n=110
Un ECA doble ciego 2022 (n=110) encontró que la administración individualizada de ácido fólico (0.8 mg/día ajustado por genotipo) redujo significativamente la presión arterial en pacientes con hipertensión tipo H, con efecto positivo sobre la presión arterial como endpoint directo.
Yang Xin, Zhang Minghua, Song Rensheng et al. · Cardiovascular therapeutics 2018 · n=2529
Un ECA 2018 (n=2529) estudió el efecto de la suplementación con ácido fólico sobre la rigidez arterial (velocidad de onda de pulso) en hipertensos chinos; la presión arterial no fue un endpoint directo, pero se observó que el aumento de folato se asoció con una mayor reducción de la rigidez arterial, especialmente en portadores del genotipo CC de MTHFR.
Qin Xianhui, Li Jianping, Cui Yimin et al. · Pharmacogenetics and genomics 2012 · n=480
Un ECA 2012 (n=480) estudió el efecto de la suplementación con ácido fólico (0.4 mg/día o 0.8 mg/día combinado con enalapril) sobre los niveles séricos de folato en hipertensos chinos; la presión arterial no fue un endpoint directo.
Béchir Markus, Enseleit Frank, Chenevard Rémy et al. · Journal of cardiovascular pharmacology 2005 · n=21
Un RCT 2005 (n=21) estudió ácido fólico en hipertensos; la presión arterial no fue un endpoint directo, sino la sensibilidad barorreceptora, que mejoró significativamente.
Cagnacci Angelo, Cannoletta Marianna, Xholli Anjeza et al. · European journal of nutrition 2015 · n=30
Un ECA doble ciego 2015 (n=30) encontró que la administración de 15 mg/día de 5-MTHF durante 3 semanas redujo la presión arterial nocturna media y diastólica en aproximadamente 5 mmHg en mujeres postmenopáusicas, asociado a una disminución del estrés oxidativo.
Williams Carolyn, Kingwell Bronwyn A, Burke Kevin et al. · The American journal of clinical nutrition 2005 · n=41
Un ECA 2005 (n=41) encontró que la suplementación con 5 mg/día de ácido fólico durante 3 semanas redujo significativamente la presión de pulso braquial en 4.7 mmHg y mejoró la compliance arterial sistémica en hombres con presión arterial normal o normal-alta, sin cambios en la presión arterial media. El efecto fue independiente del genotipo MTHFR y no se correlacionó con cambios en homocisteína o folato plasmáticos.
Tawakol Ahmed, Migrino Raymond Q, Aziz Kusai S et al. · Journal of the American College of Cardiology 2005 · n=14
Un ensayo controlado aleatorizado doble ciego de 2005 (n=14) encontró que una dosis única alta de ácido fólico (30 mg) redujo significativamente la presión arterial media en pacientes con enfermedad arterial coronaria, con una disminución de 100 a 96 mmHg (p<0.03).
Xu Tao, Zhang Xiao-wei, Qu Xing-ke et al. · The Journal of urology 2008 · n=36
Un ECA 2008 (n=36) estudió la suplementación con vitaminas B (ácido fólico, B6, B12) en receptores de trasplante renal con hiperhomocisteinemia; la presión arterial promedio se midió pero no fue un endpoint primario ni se reportaron cambios significativos, por lo que no se puede determinar un efecto directo del ácido fólico sobre la presión arterial.
Hua Xiaolin, Zhang Jiewen, Guo Yanfang et al. · Hypertension in pregnancy 2016
Una revisión sistemática y metaanálisis de 2016 (13 estudios, incluyendo 2 ECA) evaluó el efecto de la suplementación con ácido fólico durante el embarazo sobre la hipertensión gestacional/preeclampsia. Los resultados fueron mixtos: los ECA mostraron una reducción significativa del riesgo (RR 0.62, IC 95% 0.45-0.87), pero los estudios de cohortes no confirmaron el beneficio (RR 0.92, IC 95% 0.79-1.08). La conclusión fue incierta.
Tabrizi Reza, Lankarani Kamran B, Akbari Maryam et al. · Diabetes & metabolic syndrome 2018
Una revisión sistemática y meta-análisis de 2018 (13 ECA) evaluó el efecto de la suplementación con ácido fólico sobre la presión arterial en pacientes con enfermedades metabólicas, encontrando que no hubo un efecto significativo sobre la presión arterial sistólica ni diastólica.
Child D F, Hudson P R, Jones H et al. · Diabetes, nutrition & metabolism 2004 · n=27
Un estudio controlado de 2004 (n=27) en diabéticos tipo 2 encontró que la suplementación con ácido fólico (10 mg/día durante 3 meses) se asoció con un aumento significativo de la presión arterial diastólica (p=0.04), indicando un efecto negativo sobre la presión arterial.
Li Zhiwen, Ye Rongwei, Zhang Le et al. · Hypertension (Dallas, Tex. : 1979) 2013 · n=193554
Un estudio observacional de 2013 (n=193,554) encontró que la suplementación con 400 μg/día de ácido fólico durante el embarazo temprano no previno la hipertensión gestacional ni la preeclampsia, con un riesgo ajustado de 1.08 (IC 95%: 1.04-1.11) para hipertensión gestacional y 1.11 (IC 95%: 1.04-1.18) para preeclampsia, indicando ausencia de efecto protector sobre la presión arterial.
Papandreou D, Malindretos P, Arvanitidou M et al. · International journal of food sciences and nutrition 2010 · n=20
Un ECA 2010 (n=20) encontró que la suplementación con ácido fólico (5 mg/día) redujo significativamente la presión arterial sistólica y diastólica en niños hiperhomocisteinémicos, sugiriendo un efecto beneficioso sobre la presión arterial.
Singh Yogendra, Samuel Vijaya Paul, Dahiya Sunita et al. · Biotechnology and applied biochemistry 2019
Un estudio controlado de 2019 (n no especificado) evaluó el efecto combinado de un bloqueador del receptor de angiotensina y ácido fólico sobre los niveles de ácido úrico y creatinina en hipertensión asociada a hiperhomocisteinemia; la presión arterial no fue un endpoint directo.