Ácido Fólico para Presión Arterial
El ácido fólico tiene un efecto pequeño e inconsistente sobre la presión arterial, con beneficios en ciertos grupos.
Actualizado en junio de 2026 · 17 estudios analizados
Impacto
Confianza en la evidencia
Distribución de resultados entre estudios
Resumen de Evidencia
La evidencia sobre el ácido fólico y la presión arterial es mixta. Un meta-análisis grande de 2023 encontró una reducción pequeña pero real de 1.1 mmHg en la presión sistólica. Sin embargo, otros estudios grandes no mostraron efecto directo, y algunos incluso sugieren un leve aumento del riesgo de hipertensión gestacional. Los beneficios parecen concentrarse en personas con hipertensión e hiperhomocisteinemia (tipo H), mujeres posmenopáusicas y niños con homocisteína elevada. En cambio, en embarazadas y personas con enfermedades metabólicas, el efecto es incierto o nulo.
- ✓Un meta-análisis de 22 estudios encontró que el ácido fólico reduce la presión sistólica en promedio 1.1 mmHg, un beneficio pequeño.
- ✓En hipertensos chinos con hiperhomocisteinemia, combinar ácido fólico (0.4-0.8 mg) con amlodipino fue 8 veces más efectivo que amlodipino solo para controlar la presión.
- ✓En mujeres embarazadas, dosis bajas de ácido fólico reducen el riesgo de preeclampsia (17% menos), pero no afectan la hipertensión gestacional.
👥 Población con mayor evidencia
Personas con hipertensión e hiperhomocisteinemia (hipertensión tipo H), especialmente si tienen el genotipo MTHFR C677T.
💊 Dosis con mayor evidencia
Dosis de 0.8 mg/día combinadas con enalapril o amlodipino muestran beneficios en hipertensos tipo H. Dosis altas (5-15 mg/día) se usaron en estudios pequeños con efecto positivo.
⚖️ Por qué hay resultados contradictorios
Los resultados contradictorios se deben a diferencias en las poblaciones estudiadas (hipertensos con homocisteína alta vs. embarazadas sanas), dosis (desde 0.4 mg hasta 30 mg), y si el ácido fólico se combina con medicamentos antihipertensivos.
⚠️ Limitaciones de la evidencia
Muchos estudios grandes no midieron la presión arterial como objetivo principal, y la evidencia en poblaciones generales sin deficiencia de folato es débil. Faltan estudios a largo plazo con dosis y formas específicas.
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Otros beneficios de Ácido Fólico
Ver todos los beneficios →Estudios Individuales (17)
Huang Xiao, Qin Xianhui, Yang Wenbin et al. · Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology 2018 · n=16413
Un ensayo controlado aleatorizado de 2018 (n=16413) estudió ácido fólico (0.8 mg/día) combinado con enalapril en adultos hipertensos chinos; la presión arterial no fue un endpoint directo, ya que el análisis se centró en la variación de homocisteína según el genotipo MTHFR.
Asbaghi Omid, Salehpour Sara, Rezaei Kelishadi Mahnaz et al. · Critical reviews in food science and nutrition 2023 · n=41633
Un meta-análisis 2023 (22 ECA, n=41,633) encontró que la suplementación con ácido fólico redujo significativamente la presión arterial sistólica en 1.10 mmHg, indicando un efecto positivo aunque pequeño sobre la presión arterial.
Yu Yahui, Sun Ximu, Wang Xinrui et al. · Journal of pharmacy & pharmaceutical sciences : a publication of the Canadian Society for Pharmaceutical Sciences, Societe canadienne des sciences pharmaceutiques 2021 · n=359041
Un meta-análisis 2021 (20 estudios, n=359041) encontró que la suplementación con dosis bajas de ácido fólico redujo significativamente el riesgo de preeclampsia (RR 0.83), pero no tuvo efecto sobre la hipertensión gestacional (RR 1.05). El efecto fue más pronunciado cuando se inició después de la concepción y en mujeres con IMC pre-concepción <25 kg/m².
Qin Xianhui, Spence J David, Li Jianping et al. · Neurology 2020 · n=20702
Un ECA 2020 (n=20702) estudió ácido fólico (0.8 mg/día) combinado con enalapril en hipertensos; el endpoint primario fue accidente cerebrovascular isquémico, no presión arterial directamente.
Bao Huihui, Huang Xiao, Li Ping et al. · Journal of clinical hypertension (Greenwich, Conn.) 2023 · n=351
Un ECA 2023 (n=351) mostró que la combinación de amlodipino con ácido fólico (0.4 mg o 0.8 mg) fue significativamente más eficaz que amlodipino solo para reducir tanto la homocisteína como la presión arterial en hipertensos chinos con hiperhomocisteinemia e intolerancia a IECA, con un odds ratio de 8.68 (IC 95%: 3.04-24.78) para el grupo de 0.4 mg. El ácido fólico contribuyó como componente activo en la combinación.
Zhang Song, Wang Tianxun, Wang Huaiqi et al. · Medicine 2022 · n=110
Un ECA doble ciego 2022 (n=110) encontró que la administración individualizada de ácido fólico (0.8 mg/día ajustado por genotipo) redujo significativamente la presión arterial en pacientes con hipertensión tipo H, además de mejorar el estado protrombótico y la función endotelial.
Yang Xin, Zhang Minghua, Song Rensheng et al. · Cardiovascular therapeutics 2018 · n=2529
Un ECA 2018 (n=2529) estudió ácido fólico sobre rigidez arterial en hipertensos chinos; presión arterial no fue un endpoint directo.
Qin Xianhui, Li Jianping, Cui Yimin et al. · Pharmacogenetics and genomics 2012 · n=480
Un ECA 2012 (n=480) estudió el efecto de la suplementación con ácido fólico (0.4 mg/día o 0.8 mg/día combinado con enalapril) sobre los niveles séricos de folato en hipertensos chinos; la presión arterial no fue un endpoint directo.
Hua Xiaolin, Zhang Jiewen, Guo Yanfang et al. · Hypertension in pregnancy 2016
Un meta-análisis de 2016 (13 estudios, incluyendo 2 RCTs y 10 cohortes) evaluó el efecto de la suplementación con ácido fólico durante el embarazo sobre la hipertensión gestacional/preeclampsia. Los resultados fueron mixtos: los RCTs mostraron una reducción significativa del riesgo (RR 0.62, IC 95% 0.45-0.87), mientras que los estudios de cohorte no mostraron un efecto significativo (RR 0.92, IC 95% 0.79-1.08). En conclusión, la evidencia es incierta.
Cagnacci Angelo, Cannoletta Marianna, Xholli Anjeza et al. · European journal of nutrition 2015 · n=30
Un ECA doble ciego 2015 (n=30) encontró que la administración de 15 mg/día de 5-MTHF durante 3 semanas redujo la presión arterial nocturna media y diastólica en aproximadamente 5 mmHg en mujeres posmenopáusicas, asociado a una disminución del estrés oxidativo.
Williams Carolyn, Kingwell Bronwyn A, Burke Kevin et al. · The American journal of clinical nutrition 2005 · n=41
Un ECA 2005 (n=41) encontró que la suplementación con 5 mg/día de ácido fólico durante 3 semanas redujo significativamente la presión de pulso braquial en 4.7 mmHg y mejoró la compliance arterial sistémica en hombres con presión normal o normal-alta, independientemente del genotipo MTHFR.
Tawakol Ahmed, Migrino Raymond Q, Aziz Kusai S et al. · Journal of the American College of Cardiology 2005 · n=14
Un ECA doble ciego 2005 (n=14) encontró que 30 mg de ácido fólico en dosis única redujo significativamente la presión arterial media en pacientes con enfermedad coronaria, además de mejorar la función vasodilatadora coronaria.
Béchir Markus, Enseleit Frank, Chenevard Rémy et al. · Journal of cardiovascular pharmacology 2005 · n=21
Un RCT 2005 (n=21) en hombres hipertensos encontró que una dosis única de 5 mg de ácido fólico mejoró la sensibilidad del barorreceptor cardíaco y simpático vascular, pero la presión arterial no fue un endpoint directo.
Tabrizi Reza, Lankarani Kamran B, Akbari Maryam et al. · Diabetes & metabolic syndrome 2018
Una revisión sistemática y meta-análisis de 2018 (13 ECA) evaluó el efecto de la suplementación con ácido fólico sobre la presión arterial en pacientes con enfermedades metabólicas, encontrando que no hubo un efecto significativo sobre la presión arterial sistólica ni diastólica.
Child D F, Hudson P R, Jones H et al. · Diabetes, nutrition & metabolism 2004 · n=27
Un estudio controlado de 2004 (n=27) en diabéticos tipo 2 con microalbuminuria evaluó ácido fólico oral (10 mg/día durante 3 meses); la presión arterial diastólica aumentó significativamente (p=0.04), pero la presión arterial no fue un endpoint primario, y el hallazgo fue incidental. El estudio se centró en homocisteína, glutatión y glucemia.
Li Zhiwen, Ye Rongwei, Zhang Le et al. · Hypertension (Dallas, Tex. : 1979) 2013 · n=193554
Un estudio observacional de 2013 (n=193,554) encontró que la suplementación con 400 μg/día de ácido fólico durante el embarazo temprano no previno la hipertensión gestacional ni la preeclampsia; de hecho, se asoció con un pequeño aumento del riesgo (RR 1.08 para hipertensión gestacional y 1.11 para preeclampsia).
Papandreou D, Malindretos P, Arvanitidou M et al. · International journal of food sciences and nutrition 2010 · n=26
Un ensayo controlado de 2010 (n=26 niños hiperhomocisteinémicos) encontró que la suplementación con 5 mg/día de ácido fólico redujo significativamente la presión arterial sistólica y diastólica en comparación con controles, sugiriendo un efecto beneficioso del ácido fólico sobre la presión arterial en esta población.