Hierro para Función Inmune

Un ECA doble ciego 2000 (n=412) estudió el efecto de la suplementación con hierro sobre las tasas de reinfección por helmintos; la función inmune no fue un endpoint directo, aunque se sugiere que el hierro podría mejorar la inmunidad contra algunos parásitos en adultos, pero no en niños.

Un ECA doble ciego 2003 (n=363) encontró que la suplementación con hierro (60 mg/día) durante 8 semanas mejoró significativamente el estado de hierro y redujo la morbilidad por infecciones del tracto respiratorio superior en niños de 5-10 años, indicando un efecto positivo sobre la función inmune.

Un ECA doble ciego 2013 (n=209) en niños VIH positivos con anemia encontró que la suplementación con hierro (3 mg/kg/día) mejoró la respuesta inmune medida por el porcentaje de CD4 a los 3 meses (diferencia media ajustada 6.00; IC95% 1.84-10.16; P=0.005), pero aumentó la incidencia de malaria, lo que sugiere un efecto mixto sobre la función inmune global.

Un ECA doble ciego de 1991 (n=241) en infantes de 6 a 36 meses encontró que la suplementación con hierro durante tres meses no modificó la susceptibilidad a la malaria ni la respuesta de anticuerpos, indicando un efecto nulo sobre la función inmune relacionada con malaria.

Un ECA doble ciego 2000 (n=163) evaluó el efecto de la suplementación diaria con hierro sobre la inmunidad celular en niños de 6 a 36 meses en Togo. No se encontró un efecto significativo sobre la incidencia de infecciones ni sobre la inmunidad celular, posiblemente debido a la interferencia de infecciones y su tratamiento en ambos grupos.

Un ECA doble ciego 1993 (n=81) en niños con deficiencia de hierro encontró que la suplementación con hierro durante 2 meses no mejoró los parámetros de inmunidad mediada por células T, aunque los niños deficientes tenían menor producción de interleucina-2, sugiriendo que la deficiencia de hierro podría afectar la inmunidad celular, pero la suplementación no revirtió ese efecto.

Un meta-análisis 2013 (72 estudios, n=10605) evaluó la seguridad y eficacia del hierro intravenoso, encontrando un aumento en el riesgo de infección (RR 1.33, IC 95% 1.10-1.64), lo que sugiere un posible efecto negativo sobre la función inmune, aunque este no fue un endpoint directo del estudio.

Un ECA doble ciego de 1991 (n=149) evaluó el efecto de la fortificación con hierro en fórmula infantil sobre la función inmune; no se encontraron diferencias significativas en medidas de laboratorio de función inmune ni en incidencia de infecciones entre el grupo con alta dosis de hierro (40 mg/100 g) y el control.

Una revisión sistemática y meta-análisis de 2022 (8 ensayos, n=1093) evaluó la suplementación enteral con hierro en lactantes prematuros o de bajo peso alimentados con leche humana. La función inmune no fue un endpoint directo; el estudio midió infecciones como resultado secundario, encontrando poco efecto sobre infecciones (RR 0.98, IC 95% 0.56-1.73).

Un ECA doble ciego 2009 (n=200) encontró que la suplementación enteral con hierro en pacientes quirúrgicos críticos con anemia no aumentó el riesgo de infección nosocomial (incidencia 46.8% vs 48.9%, p=0.98) ni los días de antibióticos (14 vs 16, p=0.45), indicando un efecto nulo sobre la función inmune.

Un ECA doble ciego 2024 en adultos sanos encontró que el nanomaterial con hierro y zinc (ALP1018) aumentó la actividad de las células asesinas naturales, indicando una mejora en la función inmune; el hierro contribuyó como componente activo en la combinación.

Un ensayo controlado aleatorizado doble ciego de 2003 (n=22) en mujeres corredoras entrenadas encontró que la actividad de células NK y el número de células NK fueron menores en sujetos con mayor masa corporal y menores reservas de hierro al inicio, pero no se alteraron significativamente tras dos semanas de entrenamiento intensificado ni cuando aumentaron los niveles de ferritina sérica con suplementación de hierro. El efecto del hierro sobre la función inmune fue mixto: hubo diferencias basales asociadas al estado de hierro, pero la suplementación no modificó la actividad NK.

Un estudio controlado de 1995 (n=1655) encontró que la suplementación con leche fortificada con 15 mg de hierro no aumentó la incidencia de diarrea ni infecciones respiratorias en infantes, indicando que la fortificación con hierro no afecta negativamente la función inmune en esta población.

Un ECA 2022 (n=48) en receptores de trasplante renal con deficiencia de hierro encontró que la administración intravenosa de carboximaltosa férrica corrigió la deficiencia de hierro pero no mejoró la respuesta inmune humoral ni celular contra SARS-CoV-2 tras tres vacunaciones; el efecto sobre la función inmune fue nulo.

Un RCT 2004 (n=25) estudió suplementación con hierro (40 mg/día) en futbolistas de élite; la función inmune no fue un endpoint directo, ya que los parámetros inmunológicos medidos no mostraron cambios significativos entre grupos.

Un ensayo controlado 2011 (n=24) en pacientes en hemodiálisis encontró que la administración intravenosa de hierro produjo una activación transitoria de la vía NF-κB en monocitos, aumentando la producción de TNF-α e IL-6 en células no estimuladas, lo que sugiere un efecto proinflamatorio agudo. Sin embargo, niveles basales elevados de ferritina sérica se asociaron con una menor capacidad de respuesta inmune de los monocitos, indicando un efecto inmunosupresor a largo plazo. Por lo tanto, el efecto del hierro sobre la función inmune es mixto: activación aguda pero posible supresión crónica.