Hierro para Inflamación
El hierro tiene efectos mixtos sobre la inflamación: puede reducirla en insuficiencia cardíaca, pero aumentarla en hemodiálisis y enfermedad intestinal.
Actualizado en junio de 2026 · 14 estudios analizados
Impacto
Confianza en la evidencia
Distribución de resultados entre estudios
Resumen de Evidencia
La evidencia sobre el hierro y la inflamación es contradictoria. En personas con insuficiencia cardíaca y deficiencia de hierro, el hierro intravenoso redujo la proteína C reactiva, un marcador de inflamación, mostrando un efecto antiinflamatorio moderado. Sin embargo, en pacientes en hemodiálisis, el hierro aumentó la interleucina-6 y el factor de necrosis tumoral, indicando un efecto proinflamatorio. En niños y mujeres sanas, el hierro oral no afectó la inflamación intestinal ni sistémica. La lactoferrina, una forma de hierro unido a proteína, mostró efectos antiinflamatorios en comparación con el sulfato ferroso en algunos estudios. En resumen, el efecto del hierro sobre la inflamación depende de la población, la dosis y la forma de administración.
- ✓En insuficiencia cardíaca, el hierro intravenoso redujo la proteína C reactiva, indicando un efecto antiinflamatorio moderado.
- ✓En hemodiálisis, el hierro aumentó la interleucina-6 y el factor de necrosis tumoral, mostrando un efecto proinflamatorio.
- ✓En niños y mujeres sanas, el hierro oral no tuvo efecto sobre la inflamación intestinal o sistémica.
👥 Población con mayor evidencia
Pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y deficiencia de hierro se benefician más del hierro intravenoso para reducir la inflamación. En contraste, pacientes en hemodiálisis o con enfermedad inflamatoria intestinal pueden experimentar un empeoramiento de la inflamación con hierro oral.
💊 Dosis con mayor evidencia
No hay una dosis clara; los estudios usaron dosis variables de hierro intravenoso (según protocolo) y oral (60 mg/día de sulfato ferroso o 18 mg/día de bisglicinato). La lactoferrina se usó a 100 mg dos veces al día.
⚖️ Por qué hay resultados contradictorios
Los resultados contradictorios se deben a diferencias en la población (enfermedad de base, estado inflamatorio), la dosis y vía de administración (oral vs intravenosa), y la forma de hierro (sulfato ferroso vs lactoferrina). En poblaciones con inflamación crónica como hemodiálisis, el hierro puede exacerbar la inflamación, mientras que en deficiencia de hierro sin inflamación, el efecto es neutro o antiinflamatorio.
⚠️ Limitaciones de la evidencia
La mayoría de los estudios son pequeños o de baja calidad. Muchos no tenían la inflamación como objetivo principal, y los marcadores inflamatorios se midieron de forma secundaria. Faltan estudios grandes y bien diseñados que evalúen el efecto del hierro sobre la inflamación como resultado primario.
Estudios Individuales (14)
Avni Tomer, Leibovici Leonard, Gafter-Gvili Anat · European journal of heart failure 2012 · n=594
Un meta-análisis de 2012 (4 ECA, n=594) encontró que la terapia con hierro intravenoso redujo los niveles de proteína C reactiva en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y deficiencia de hierro, indicando un efecto antiinflamatorio positivo.
Fischer Jordie A J, Pei Lulu X, Elango Rajavel et al. · The Journal of nutrition 2023 · n=480
Un ECA doble ciego 2023 (n=480) encontró que ni 60 mg de sulfato ferroso ni 18 mg de bisglicinato ferroso afectaron significativamente la inflamación intestinal (medida por calprotectina fecal) ni la detección de enteropatógenos en mujeres camboyanas con bajas tasas de anemia y deficiencia de hierro al inicio.
de Silva Angela, Atukorala Sunethra, Weerasinghe Irangani et al. · The American journal of clinical nutrition 2003 · n=363
Un ECA doble ciego 2003 (n=363) estudió suplementación con hierro (60 mg/día) en niños de 5-10 años; la inflamación no fue un endpoint directo, pero se midió ferritina sérica como marcador de estado de hierro, no como marcador inflamatorio. El estudio no evaluó inflamación como resultado.
Baumgartner J, Smuts C M, Aeberli I et al. · International journal of obesity (2005) 2013 · n=321
Un ECA 2013 (n=321) estudió la suplementación con hierro en niños sudafricanos con deficiencia de hierro; la inflamación no fue un endpoint directo, pero se midió PCR como marcador inflamatorio. Se encontró que el sobrepeso se asoció con mayor PCR y hepcidina, lo que redujo la eficacia de la suplementación con hierro, pero no se evaluó un efecto del hierro sobre la inflamación.
Teshome Emily M, Andang'o Pauline E A, Osoti Victor et al. · BMC medicine 2017 · n=315
Un ECA 2017 (n=315) en niños kenianos evaluó la fortificación domiciliaria con hierro (3 mg como NaFeEDTA vs 12.5 mg como fumarato ferroso) midiendo marcadores de inflamación (PCR y AGP). No se encontraron diferencias significativas en inflamación entre grupos al final del estudio, indicando un efecto nulo del hierro sobre la inflamación en esta población.
Cusick Sarah E, Opoka Robert O, Ssemata Andrew S et al. · The American journal of clinical nutrition 2016 · n=239
Un ECA 2016 (n=239) estudió la suplementación con hierro durante el tratamiento antimalárico en niños ugandeses con malaria severa; la inflamación no fue un endpoint directo, pero se midieron marcadores inflamatorios (PCR, ferritina, hepcidina) como parte del estado del hierro. Al día 28, los niños que recibieron hierro tuvieron ferritina y hepcidina más altas que los que no recibieron hierro, lo que sugiere que el hierro exacerba la inflamación, aunque no hubo diferencias en hemoglobina.
Zhao Xiya, Zhang Xu, Xu Teng et al. · Nutrients 2022
Un meta-análisis de 2022 (n no especificado) encontró que la lactoferrina redujo significativamente los niveles de IL-6 en comparación con el sulfato ferroso, indicando un efecto antiinflamatorio que podría explicar su eficacia en la mejora del estado del hierro y la eritropoyesis.
Fukao Wataru, Hasuike Yukiko, Yamakawa Tomo et al. · Journal of renal nutrition : the official journal of the Council on Renal Nutrition of the National Kidney Foundation 2018 · n=61
Un ECA 2018 (n=61) encontró que la administración de hierro (oral o intravenosa) en pacientes en hemodiálisis con deficiencia severa de hierro aumentó significativamente los niveles de interleucina-6 y factor de necrosis tumoral-α, indicando un efecto proinflamatorio del hierro en esta población.
Jalambo Marwan, Karim Norimah, Naser Ihab et al. · Eastern Mediterranean health journal = La revue de sante de la Mediterranee orientale = al-Majallah al-sihhiyah li-sharq al-mutawassit 2018 · n=131
Un ECA 2018 (n=131) en adolescentes con deficiencia de hierro encontró que la suplementación con hierro sola redujo inicialmente el malondialdehído (marcador de estrés oxidativo) durante la intervención, pero al suspenderlo los niveles aumentaron; en cambio, la suplementación combinada con educación nutricional mantuvo la reducción del malondialdehído incluso 3 meses después de suspender el hierro, indicando un efecto mixto dependiente del contexto.
Hildebrand Sarah, Busbridge Mark, Duncan Neill D et al. · Hemodialysis international. International Symposium on Home Hemodialysis 2022 · n=197
Un RCT 2022 (n=197) estudió hierro versus eritropoyetina para tratar anemia en hemodiálisis; la inflamación no fue un endpoint directo, aunque se midió PCR como predictor de respuesta al tratamiento.
Sangaré Laura, van Eijk Anna Maria, Ter Kuile Feiko O et al. · PloS one 2014
Una revisión sistemática y meta-análisis de 2014 (31 estudios) evaluó la asociación entre el hierro y la malaria en el embarazo; la inflamación no fue un endpoint directo, aunque se usó proteína C reactiva para ajustar ferritina. No se reportaron efectos sobre inflamación como resultado.
Garcia-Fernandez Nuria, Echeverria Aitziber, Sanchez-Ibarrola Alfonso et al. · Nephrology (Carlton, Vic.) 2010 · n=40
Un ECA 2010 (n=40) en pacientes en hemodiálisis encontró que el hierro intravenoso (50 o 100 mg) solo tuvo efectos menores sobre la inflamación, aumentando la IL-8 en monocitos pero sin afectar otros marcadores inflamatorios como la IL-8 plasmática, CD11b/CD18, vWF o sICAM-1; el efecto inflamatorio fue considerado menor y no significativo en la mayoría de los parámetros.
Erichsen Kari, Ulvik Rune J, Nysaeter Gunnar et al. · Scandinavian journal of gastroenterology 2005 · n=19
Un ensayo controlado cruzado de 2005 (n=19) encontró que el fumarato ferroso oral aumentó la actividad clínica de la enfermedad inflamatoria intestinal (empeoramiento de la inflamación), mientras que el hierro sacarosa intravenoso no afectó la actividad clínica pero aumentó el estrés oxidativo intravascular. La inflamación se midió directamente mediante índices de actividad clínica y PCR, mostrando un efecto negativo del hierro oral sobre la inflamación.
Paesano R, Berlutti F, Pietropaoli M et al. · International journal of immunopathology and pharmacology 2010
Un ensayo controlado de 2010 en mujeres embarazadas y no embarazadas con deficiencia de hierro encontró que la lactoferrina bovina (bLf) redujo significativamente la IL-6 sérica en embarazadas, mientras que el sulfato ferroso la aumentó, indicando un efecto antiinflamatorio de la bLf sobre la inflamación.