Vitamina D para Función Inmune

Un meta-análisis 2016 (15 ECA, n=7053) estudió vitamina D3 para infecciones del tracto respiratorio en individuos sanos; la función inmune no fue un endpoint directo, y no se encontró reducción significativa del riesgo de infecciones respiratorias clínicas.

Un RCT 2009 (n=200) estudió el efecto del colecalciferol en receptores de trasplante renal con deficiencia de vitamina D; la función inmune no fue un endpoint directo, aunque se monitorizaron infecciones y rechazo agudo como eventos secundarios.

Un ECA doble ciego 2012 (n=51) en hombres con VIH-1 no encontró cambios significativos en subpoblaciones de linfocitos T (incluyendo CD4+ activados y Tregs) tras 16 semanas de suplementación con colecalciferol y/o calcitriol en comparación con placebo. Sin embargo, los aumentos en 1,25-dihidroxivitamina D se asociaron con una expansión de células CD4+ activadas y Tregs, sugiriendo un posible efecto inmunomodulador dependiente de la conversión a la forma activa.

Un ECA doble ciego 2014 (n=60) encontró que la suplementación con altas dosis de colecalciferol (140,000 UI/mes) durante 12 semanas aumentó significativamente el número de células T reguladoras periféricas (Tregs) en adultos sanos, sin afectar negativamente la frecuencia de otras células inmunes, indicando un efecto inmunomodulador positivo de la vitamina D sobre la función inmune.

Un ECA 2024 (n=90) estudió vitamina D en dosis altas para COVID-19 severo; la función inmune no fue un endpoint directo, pero se observó mejoría en SOFA y mortalidad, sugiriendo un posible efecto inmunomodulador indirecto.

Un ECA doble ciego 2024 (n=31) estudió suplementación con vitamina D3 en pacientes con rinitis alérgica e insuficiencia/deficiencia de vitamina D; la función inmune no fue un endpoint directo, pero se observó mejoría sintomática (TNSS) y aumento de niveles séricos de vitamina D.

Un ensayo controlado aleatorizado cruzado de 2018 (n=13) encontró que la suplementación con 4000 UI/día de vitamina D durante 3 meses en pacientes con enfermedad de Addison mejoró la función inmune al regular células T y monocitos, aumentando la expresión de FoxP3 y reduciendo la de RORC2, lo que sugiere un efecto inmunomodulador positivo.

Un ECA 2014 (n=131) en mujeres jóvenes con deficiencia de vitamina D no encontró cambios significativos en la expresión de ARNm de catelicidina, citocinas Th1/Th2 ni factores de transcripción tras 6 meses de suplementación con colecalciferol, indicando que la vitamina D no alteró la función inmune medida.

Un ECA 2021 (n=191) estudió la suplementación con vitamina D en niños con neumonía y deficiencia de vitamina D; la función inmune no fue un endpoint directo, pero la suplementación redujo la mortalidad y el tiempo de recuperación, lo que sugiere un posible efecto inmunomodulador indirecto.

Un ECA doble ciego 2019 (n no especificado) en pacientes en diálisis encontró que la suplementación con colecalciferol (100,000 UI/semana por 12 semanas) no modificó los niveles de IL-7, BAFF ni la expresión de CD95 y BAFF-R en linfocitos B, indicando que la vitamina D no afecta la homeostasis de linfocitos B en esta población.

Un ECA doble ciego 2016 (n=38) encontró que la restauración del estado de vitamina D con colecalciferol en pacientes en diálisis aumentó la expresión de VDR y CYP27B1 en monocitos y disminuyó los marcadores inflamatorios circulantes (IL-6 y PCR), indicando un efecto positivo sobre la función inmune.

Un ECA doble ciego 2015 (n=30) mostró que la suplementación con colecalciferol mejoró significativamente la capacidad supresora de las células T reguladoras en pacientes jóvenes con diabetes tipo 1 de nuevo diagnóstico, indicando un efecto positivo sobre la función inmune.

Un ECA doble ciego 2013 (n=38) en pacientes en hemodiálisis encontró que la suplementación con colecalciferol durante 12 semanas normalizó los niveles de 25(OH)D pero no produjo cambios significativos en los subtipos de monocitos ni en la diferenciación de linfocitos Th1/Th2, indicando que no hubo efecto sobre la función inmune medida.

Un ECA 2013 (n=48) en jóvenes con VIH e insuficiencia de vitamina D mostró que la suplementación con colecalciferol (100,000 IU cada 3 meses) no afectó los recuentos de células T CD4+, pero redujo la relación Th17:Treg a los 3 meses, indicando cambios en el fenotipo de células T sin mejora directa en la función inmune.

Un ECA doble ciego 2013 (n=46) estudió colecalciferol en pacientes con enfermedad renal crónica temprana; función inmune no fue un endpoint directo, aunque se midieron marcadores inflamatorios como MCP-1 que disminuyó a las 12 semanas.

Un ECA doble ciego 2012 (n=38) encontró que la suplementación con colecalciferol (vitamina D3) como terapia adyuvante con insulina en pacientes con diabetes tipo 1 de nuevo diagnóstico se asoció con un aumento significativo en el porcentaje de células T reguladoras y niveles de quimiocina ligando 2, indicando un efecto inmunoprotector. La función inmune fue evaluada directamente mediante citoquinas y células T reguladoras, mostrando una mejora en el perfil inmunológico.

Un ECA 2023 (n=28) estudió el efecto de una dosis única alta de vitamina D3 sobre la inflamación cutánea inducida por mostaza nitrogenada; la función inmune no fue un endpoint directo, pero se observó supresión de biomarcadores inflamatorios (CCL20, CCL2, CXCL8) implicados en la señalización de IL-17.

Un ECA 2020 (n=38) en pacientes con esclerosis múltiple remitente-recurrente encontró que la suplementación con dosis altas de vitamina D3 (20,400 IU cada dos días) redujo la ramificación de N-glicanos en células T y NK, pero no alteró significativamente las frecuencias de células inmunes periféricas, excepto una reducción en células T reguladoras CD8+ en el grupo de dosis baja. El efecto sobre la función inmune fue mixto: cambios en glicosilación sin cambios en frecuencias celulares.

Un ECA doble ciego 2016 (n=40) encontró que la suplementación con 10,400 UI/día de colecalciferol durante 6 meses redujo las células T CD4+ productoras de IL-17 y las células T CD4+ de memoria efectora, con aumento de células T CD4+ de memoria central y vírgenes, indicando un efecto inmunomodulador positivo en pacientes con esclerosis múltiple.

Un ECA 2016 (n=39) encontró que la suplementación con 5000 IU/día de vitamina D3 durante 14 semanas aumentó significativamente la secreción de IgA secretora y catelicidina en saliva, así como la concentración plasmática de catelicidina, lo que sugiere una mejora en la función inmune de atletas durante el entrenamiento invernal.

Un ECA piloto 2019 (n=23) en pacientes con fibrosis quística infectados por Pseudomonas aeruginosa encontró que la vitamina D (calcitriol y colecalciferol) redujo significativamente los niveles de citoquinas proinflamatorias IL-17A e IL-23 en las vías respiratorias, indicando un efecto antiinflamatorio sobre la función inmune local.

Un ECA piloto 2017 (n=32) encontró que la suplementación con colecalciferol redujo la expresión de TLR7, TLR9, INF-γ y CYP24a1, y aumentó VDR y CYP27b1 en linfocitos de pacientes en diálisis, indicando un efecto antiinflamatorio y mejora en la regulación de enzimas de vitamina D, lo que sugiere una mejora en la función inmune.

Un ECA 2019 (n=34) en mujeres con tiroiditis de Hashimoto encontró que la suplementación con vitamina D (50,000 IU/semana de colecalciferol por 3 meses) redujo significativamente la relación Th17/Tr1, indicando un cambio en el balance de células T hacia un perfil más regulador, pero no afectó significativamente las frecuencias individuales de Th1, Th2, Tr1 o Th17, ni la expresión de IL-10. El efecto sobre la función inmune fue mixto: mejora en la relación Th17/Tr1 pero sin cambios significativos en otros parámetros inmunes.

Un ECA piloto 2014 (n=96) en pacientes en hemodiálisis con deficiencia de vitamina D encontró que la suplementación con 50,000 IU/semana de colecalciferol durante 12 meses no redujo significativamente la aloinmunidad celular medida por ELISPOT (PRT) en comparación con el control (p=0.25), aunque se observó una tendencia a prevenir aumentos en el tiempo. La función inmune no mostró un efecto significativo.

Una revisión sistemática 2022 (3 ECA) evaluó el efecto de la suplementación con vitamina D3 en pacientes con diabetes tipo 2 y tuberculosis; la función inmune no fue un endpoint directo, aunque se midieron parámetros relacionados como conversión de esputo y mejoría en puntuación de TB, sin resultados significativos.

Un ECA 2022 (n=40) estudió vitamina D en pacientes con COVID-19 leve y deficiencia de vitamina D; la función inmune no fue un endpoint directo, pero se observó mayor negativización viral y disminución de fibrinógeno en el grupo de intervención, sugiriendo un posible efecto inmunomodulador indirecto.

Una revisión sistemática y metaanálisis de 2024 (13 estudios) evaluó el efecto de una dosis única alta de vitamina D3 (100,000 UI) en adultos mayores; aunque se mencionó la respuesta del sistema inmune como uno de los resultados de salud diversos, la función inmune no fue un endpoint directo medido en el análisis, por lo que no se puede determinar un efecto específico sobre ella.

Una revisión sistemática de 2019 (5 estudios) encontró que la suplementación con vitamina D se asocia con recuperación inmune, medida por aumento de células CD4+ y reducción de infecciones en adultos con VIH en terapia antirretroviral.

Un ECA 2016 (n=47) en pacientes pediátricos con fibrosis quística comparó dos estrategias de suplementación con vitamina D; la función inmune no fue un endpoint directo, solo se midieron IgG, IgE y PCR en análisis secundarios sin reportar resultados significativos.

Un ECA 2022 (n=110) encontró que la suplementación con colecalciferol en pacientes hospitalizados con COVID-19 mejoró marcadores de función inmune, como aumento de linfocitos y neutrófilos, disminución de PCR y cambios favorables en subpoblaciones de células B, asociándose con menor estancia hospitalaria.

Un RCT 2015 (n=50) estudió vitamina D en adultos críticamente enfermos; la función inmune no fue un endpoint directo, pero se observó que mayores incrementos de vitamina D se asociaron con mayores aumentos tempranos de catelicidina, un péptido antimicrobiano, sugiriendo un posible mecanismo inmunomodulador.

Un ECA 2015 (n=30) en pacientes sépticos encontró que la suplementación con colecalciferol (200,000-400,000 IU) aumentó significativamente los niveles de catelicidina (LL-37), un péptido antimicrobiano clave en la función inmune innata, en comparación con placebo. El efecto fue dosis-dependiente y se correlacionó con los niveles de 25-hidroxivitamina D biodisponible.

Un ECA abierto 2011 (n=49) encontró que la suplementación con colecalciferol más calcio suprimió la reactividad anormal de células T en pacientes con esclerosis múltiple, indicando un efecto positivo de la vitamina D sobre la función inmune celular.

Un ECA piloto 2021 (n=37) estudió la suplementación con colecalciferol para mejorar la respuesta a la vacunación contra hepatitis B en pacientes en hemodiálisis; la función inmune no fue un endpoint directo, y no se observó mejora en la seroconversión.

Un ensayo controlado 2016 (n=25) estudió vitamina D3 en pacientes con deficiencia sometidos a cirugía de terceros molares; la función inmune no fue un endpoint directo, aunque se observó reducción de marcadores inflamatorios (IL-1β, IL-6, TNF-α) en el grupo tratado, lo que sugiere un posible efecto inmunomodulador indirecto.

Un ECA 2025 en pacientes críticos con neumonía por SARS-CoV-2 estudió el efecto de altas dosis de vitamina D sobre la expresión de VDR y LL-37; la función inmune no fue un endpoint directo.

Un ensayo controlado de 2015 (n=34) en pacientes con LES encontró que la suplementación mensual con vitamina D durante dos años aumentó las células T reguladoras y redujo la relación IFN-γ/IL-4 en células CD8+, indicando un cambio hacia una respuesta Th2 y una mejora en la función inmune.

Un estudio piloto controlado 2012 (n=33) estudió vitamina D3 en pacientes con miastenia gravis; la función inmune no fue un endpoint directo, aunque se menciona que la vitamina D tiene efectos beneficiosos sobre la respuesta autoinmune.